Елена Космачева, кардиолог, доктор медицинских наук, профессор.

Инфаркт миокарда - это острое нарушение кровоснабжения сердечной мышцы с последующим отмиранием пораженного участка. Согласно статистике, частота инфарктов миокарда в России составляет два случая на тысячучеловек в возрасте 40-49 лет, шесть – в 50-59 лет и уже 17 – в 60-65 лет.

Что необходимо делать человеку, перенесшему инфаркт миокарда? Как избежать рецидива?

Во-первых, вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек. Например, курение поражает сосудистую стенку, независимо от того, есть в сердце атеросклеротические бляшки или нет. Безусловно необходимо отказатьсяот алкоголя.

Во-вторых, нужно компенсировать все показатели, которые могут стать причиной образования атеросклеротических бляшек. При повышенном сахаренужно держать в норме показатели глюкозы и гликированного гемоглобина. Для этого рекомендуется соблюдать специальную диету, проводить коррекцию лекарственными препаратами или, если необходимо, инсулинотерапию.

В-третьих, скорректировать липидный обмен. Необходимо достичь уровня липопротеидов низкой плотности меньше 1,8 миллимоля на литр. Для этого терапевт или кардиолог назначает препараты для снижения уровня холестерина или липопротеидов низкой плотности и диету.

В-четвертых, важно нормализовать артериальное давление. Для этого нужно принимать гипотензивные препараты и в случае повышения немедленно обращаться к врачу.

Какая должна быть диета после инфаркта?

Настоятельные рекомендации врачей– это два рыбных дня в неделю. Обязательно ввести ограничения по объему принимаемой пищи, потому что избыточный вес неблагоприятно влияет на дальнейший прогноз и увеличивает риск развития сахарного диабета второго типа.Безусловно, необходимо ограничить холестерин с принимаемой пищей (все продукты, содержащие животные жиры).

Что еще следует изменить в образе жизни кроме рациона?

Ввести норму физической активности. Для пациентов, перенёсших инфаркт, уже в стационаре подбирается комплекс физических упражнений. После выписки на амбулаторное лечение пациент обязательно посещает занятия ЛФК, а потом должен выполнять упражнения дома самостоятельно. Если резюмировать, необходимо пересмотреть свой образ жизни и убрать все вредные факторы, о которых ему подробно расскажет врач. Если  не изменить образ жизни и не выполнять рекомендации врача, рецидив неизбежен.

Если соблюдать все рекомендации врачей, насколько в среднем может увеличиться продолжительность жизни?

Если человек прекращает курить, то у него риск инфаркта даже за первые шесть месяцев уменьшается в несколько раз. Если пациент регулярно принимает препараты, допустим, снижающие уровень холестерина, то это увеличивает продолжительность его жизни на несколько лет. Каждый человек должен понимать, что если он будет тщательно все выполнять, то продолжительность жизни увеличится не на 1-2 года, а на десятки лет.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, которое развивается вследствие закупорки или разрыва сосудов головного мозга. Причиной возникновения инсульта может стать тромб - кровяной сгусток. Он закупоривает артерию, снабжающую кровью определенный участок мозга, что приводит к отмиранию участка мозга. Если вовремя распознать инсульт и правильно оказать помощь человеку, можно спасти ему жизнь и сохранить здоровье.

Что такое инсульт?

В переводе с латинского инсульт означает «удар». Инсульты бывают двух типов: ишемический и геморрагический. При ишемическом инсульте тромб закупоривает мозговую артерию, а при геморрагическом – мозговая артерия разрывается из-за повышенного давления. И то и другое приводит к гибели участка мозга. Установить тип инсульта можно по данным КТ или МРТ мозга.

Как распознать инсульт?

С этой целью во всем мире применяется простой тест – FAST (в переводе с англ. face - лицо, arm - рука, speech- речь, time-время). Эта аббревиатура складывается из самых распространенных симптомов инсульта. Если у человека опустился уголок рта, повисла рука, он не может говорить и не реагирует на речь – это инсульт. Очень важный момент – время. Если больной получит помощь в первые шесть часов после острого нарушения мозгового кровообращения, у него повышаются шансы не только выжить, но и не остаться инвалидом. Дело в том, что вокруг погибшего участка мозга находится зона «ишемической полутени». «Нейроны в ней не разрушены, но не могут функционировать. В таком состоянии они находятся шесть часов. За это время нужно восстановить кровоток в закупоренной артерии», – поясняет доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии с курсом нейрохирургии ИУВ ФГБУ «НМХЦ им. Н.И.Пирогова» Олег Виноградов. И с сожалением отмечает, что часто пациенты, перенесшие инсульт, зачастую попадают к врачу или в стационар только на следующий день после инсульта. При инсульте у человека ничего не болит, и он откладывает визит в медучреждение.

Что делать, если произошел инсульт?

Если у человека случился инсульт, нужно уложить его на ровную горизонтальную поверхность на спину и вызвать скорую помощь. Никаких препаратов давать ему не нужно, потому что в организме включается система приспособительных механизмов, а неправильное лечение может только навредить.

Как защититься от инсульта?

К первой группе факторов риска относятся факторы, на которые повлиять невозможно: например, пол и возраст. У мужчин риск развития инсульта в 4 раза выше, чем у женщин. Хотя инсульт может случиться в любом возрасте, пик инсультов приходится на возраст 60-70 лет.

Другая группа факторов риска называется «изменяемой». К ним относят целый ряд заболеваний: гипертоническую болезнь, высокий уровень вредного холестерина в крови (дислипидемия), сахарный диабет, ожирение. Если подобрана адекватная терапия и пациент четко выполняет назначения врача, это минимизирует риски. Если, напротив, игнорирует врачей и занимается самолечением, риски вырастают в разы.

К изменяемым относятся также поведенческие факторы риска: физическая активность, рацион питания, вредные привычки.

Ежедневные занятия аэробными физическими упражнениямиминимум по 30 минут в день защищают от инсульта. «Прекрасно подойдут плавание, бег, ходьба, но это должны быть действительно физические нагрузки средней интенсивности, а не уборка или поход в ближайший магазин», –считает Виноградов.

Правильное питание тоже защищает от инсульта. Избыток в рационе животных жиров способствует образованию липопротеидов низкой плотности – вредного холестерина, который откладывается в стенках артерий. По мнению Олега Виноградова, оптимальной для здоровья является средиземноморская диета, в которой много рыбы, овощей и нерафинированных растительных масел.

Ну, а вредные привычки буквально убивают. Курение увеличивает риск развития инсульта в 2,5-5 раз. Если курильщик бросит вредную привычку, риск инфаркта и инсульта снизится в два раза, правда не сразу, а через 5 лет. А вот с алкоголем, по словам Виноградова, ситуация неоднозначная. «Небольшие его дозы приводят к снижению риска инсультов. Например, ежедневный прием мужчинами примерно двух бокалов вина, а женщинами одного бокала, являет защитным фактором. Но при повышении дозы защитный эффект исчезает, а риск значительно повышается», – говорит он.

За последние четыре года плановая медицинская диспансеризация, которая, казалось,осталась в советском прошлом, вернулась в нашу жизнь.Более того – за это время она успела стать действенной составляющей масштабной работы Министерства здравоохранения РФ по раннему выявлению неинфекционных болезней и рисков их возникновения.Например, ведомство напрямую связывает существенное снижение смертности россиян от онкологических заболеваний с регулярными профилактическими осмотрами. По данным фонда «Качество жизни», с 2013 года, когда диспансеризация была включена в систему обязательного медицинского страхования (ОМС),хронические болезни выявлены у 47,7% граждан.В то же время выяснилось, что высокие риски возникновения серьезных заболеваний имеются более чем у 20% россиян. Теперь все они знают об опасностии могут более серьезно отнестись к своему здоровью. Всего же диспансеризацию уже прошли около 80% жителей России.

Зачем?

Это нужно делать для того, чтобы выявить серьезные неинфекционные заболевания на ранних стадиях. Большинство болезней поддаются лечению именно на этом этапе. Если вовремя начать предпринимать меры, во многих случаях наступает излечение. А еслинекоторые проявления болезни и остаются, то в легкой форме. Невнимание же к своему здоровью может привести к таким печальным последствиям каксахарный диабет или инсульт.

Кроме того, что не менее важно, диспансеризация позволяет выявить факторы риска развития заболеваний и своевременно их устранить.

Что нужно знать!

Важно знать, что каждый человек имеет право пройти обследование в определенный год. Нужно выяснить, в каком году вы имеете право пройти обследование.Надо поделить свой возраст на три. Если делится – это ваш год.

Полная диспансеризация проходитв несколько этапов, первый из которых - скриннинговое обследование. Его проводит преимущественно средний медицинский персонал.Результаты исследований – анализы, антропометрические показатели и многое другое -направляются участковому терапевту. Далее, если необходимо, назначаются оздоровительные процедуры.Достаточно большую группу пациентов после диспансеризации врач ставит к себе на учет, определяядальнейшую тактику их обследований и лечения. Многих направляют к специалистам узкого профиля.

Диспансеризация организована не только в поликлиниках, но и в фельдшерско-акушерских пунктах. В отдаленные места выезжают бригады медиков и совместно с фельдшером, который курирует район, проводят комплексное обследование населения.