По данным Всемирной организации здравоохранения, депрессия является ведущей причиной подростковой заболеваемости и нетрудоспособности. Депрессия - психическое расстройство, характеризующееся снижением настроения и утратой способности переживать радость, нарушениями мышления (негативные суждения, пессимистиче-ский взгляд на происходящее и так далее), двигательной заторможенностью. При де-прессии снижена самооценка, наблюдается потеря интереса к жизни и привычной дея-тельности.
В настоящее время несовершеннолетние переживают депрессивные эпизоды чаще, чем пре-жде, и начало заболевания приходится на более юный возраст.
Примерно 2% детей и подростков до 17 лет испытывают выраженные расстройства настрое-ния, среди подростков старше 10 лет эта доля равна 7%.
Возникновение депрессивных расстройств учащается с возрастом, со значительным скачком в период полового созревания.
О том, как преодолеть этот недуг у детей расскажет клинический психолог ДГКБ Ульянов-ска Елена Демидова.
-Елена Викторовна, каковы наиболее распространённые причины депрессивных со-стояний у детей?
-Когда депрессивные расстройства возникают в дошкольном и младше – школьном возрас-те, они часто связаны с семейной неразберихой, крайне жестоким обращением или забро-шенностью. Высокая распространенность депрессий отмечается среди несовершеннолетних, входящих в особые популяции: дети с расстройствами научения (учащиеся коррекционных классов); дети, страдающие различными соматическими заболеваниями.
-Кто все же чаще подвержен таким состояниям: мальчики или девочки?
-В возрасте до 11 лет мальчики и девочки одинаково часто имеют данное расстройство, но к 18 годам девушек, страдающих депрессией становится в два раза больше, чем юношей
-Какова частота обращений с данной проблемой к специалистам?
- Даже в развитых странах менее половины детей с депрессией получают медицинскую по-мощь даже при наличии суицидальных мыслей и еще меньше проходят амбулаторный курс лечения. Бывает, что подростки обращаются за помощью сами, но маленькие дети полно-стью зависят от внимательного отношения взрослых к их самочувствию. Порой родители не обращаются к специалистам, даже после попытки ребенка совершить самоубийство.
-Как распознать депрессию у своего ребёнка?
-У детей не просто разглядеть состояние депрессии, они плачут тайком. Когда подавлен-ность становится заметной для всех, речь зачастую идет о серьезной депрессии. Такие рас-стройства у детей, как страх и беспокойство, часто являются предвестниками депрессивного состояния. Внешне, казалось бы счастливый и благополучный ребенок, может быть погло-щен мыслями о смерти и даже самоубийстве. Серьезные несчастные случаи с детьми могут быть выражением скрытой депрессии, вызванные нежеланием жить. Депрессия у детей име-ет выраженную тенденцию актуализировать собственную депрессию взрослых. Это может привести к тому, что они, чрезмерно идентифицируя себя с ребенком, сами впадают в де-прессии. Средняя продолжительность эпизода депрессивного расстройства составляет от 7 до 9 месяцев. Предиктором (прогностическим параметром) продолжительности эпизода яв-ляется его тяжесть; более тяжелые эпизоды отличаются более затяжным течением.С более затяжным течением связана семейная дисфункция. Симптомы депрессии меняются с возрас-том. У детей до полового созревания чаще встречаются физические проблемы и боль разлу-ки, в то время как у подростков – чувство безысходности, проблемы со сном, мысли о само-убийстве и даже попытки его совершить.
-Подростковая депрессия -один из злободневных вопросов воспитания. Расскажите об её особенностях?
-Часто это жалобы на повышенную сонливость, временную бессонницу и булимию, плохое физическое самочувствие( например, боли в желудке или головную боль). Подростковую депрессию от взрослой отличает также раздражительность (в отличие от подавленного на-строения у взрослых). Вместо того чтобы сказать: «Знаешь мама, у меня депрессия», они за-являют: «Я ненавижу школу!» или «Мне скучно!». Начинаются проблемы с учебой, утрачи-вается интерес к прежним занятиям и друзьям.
-Бытует миф о том, что все подростки капризны и своенравны, а значит, не стоит об-ращать внимание на их выходки?
- Естественно, в процессе формирования личности у всех подростков бывают перепады на-строения, однако, в норме эти проявления менее выражены и продолжительны по сравнению с клинически значимой депрессией. Для подростков типична смена интересов: они часто отказываются от прежних занятий в пользу новых увлечений. Полный отказ от всех или большинства занятий, отсутствие интереса ко всему подросткам не свойственны.
Подростки совершают больше суицидальных попыток в депрессию, чем взрослые. Развод и преобразования в семье могут означать как более спокойные изменения, так и усложняющие обстоятельства для ребенка. Обнаружилось, что сохранение контакта с отцом в случае раз-вода родителей может быть эффективной защитой от депрессии в подростковом возрасте. Оказалось также, что девочкам труднее принять отчима и приемных сестер и братьев. В этой ситуации фактором защиты могут стать бабушки и дедушки.
Депрессия может быть вызвана хронической стрессовой ситуацией. Например, есть дети, которые не справляются с темпом и требованиями школы. Насмешки и издевательства или молчаливое холодное отношение товарищей также являются обычной стрессовой ситуацией для детей, которые немного отличаются от других. Сознание, что он исключен из круга дру-зей и что ему хуже других все удается, усугубляет депрессию.
-Какие факторы защиты вы могли бы выделить?
- Необходимо учитывать не только факторы риска, но и факторы защиты. Такими факторами считаются высокая самооценка, хорошие способности и успеваемость в школе, хорошие от-ношения с родителями, другими взрослыми за пределами семьи и товарищами, а также воз-можность заниматься различными видами деятельности в свободное время.Имеет значение и то, что физические и психические потребности ребенка замечаются и удовлетворяются. Фактором защиты также считается покладистый характер ребенка.
- Возможна ли профилактика депрессивных состояний? И какую психокоррекцию по-лучают дети в случае депрессии?
-Риск возникновения ранимости у ребенка и, следовательно риск депрессии, можно умень-шить, если в семье, детском саду, школе и обществе все делается с уважением к каждому ре-бенку, с учетом уровня его развития возможностей, трудностей и чувств. Ребенок должен расти среди близких родственников, которые его понимают и принимают таким, какой он есть (предъявляют умеренные требования). Важно также создать действенную систему по-мощи семье, в которой родительские функции случайно или долгое время выполняются не-адекватно. Если говорить о психокоррекции, то здесь может применяться игровая терапия, психодрама, когнитивная поведенческая терапия, кризисная терапия и в редких случаях дет-ский психоанализ. При индивидуальной терапии работают над укреплением самооценки ребенка и, следовательно, над развитием его способности выражать свои чувства, рассказывать о них, представлять травмирующие его переживания или справляться с проблемами и конструктивно воздействовать самому на сложившуюся ситуацию. Работа психолога здесь идёт совместно с психиатром, который назначит в случае необходимости медикаментозное лечение. Ведь депрессия- прежде всего психическое заболевание.
Помните, что какими бы банальными, незначительными и легкими не казались вам пробле-мы ребёнка для него они серьезны. Каждый ребёнок и взрослый должен знать, что ему мо-гут помочь! Существует Единый Общероссийский Детский Телефон Доверия 8800-200-01-22 и Служба Экстренной Психологической Помощи г.Ульяновска 42-00-25. Психологи Детской городской клинической больницы Ульяновска всегда готовы оказать помощь вам и вашему ребёнку (ул.Орлова,21. Тел. регистратуры: 46-31-33, 44-51-59)
