За 2018 год около 1,5 млн раз маленькие пациенты Детской городской клинической больницы Ульяновска посетили врачей. Об этом и многом другом сообщила в ежегодном отчете больницы её главный врач Анна Минаева .

В своём докладе главный врач Детской городской клинической больницы Ульяновска сообщила, что за 2018 год на территории обслуживания больницы родилось 4170 младенцев. На сегодняшний день детское население больницы составляет 80095 человек.

За 2018 год детское население по сравнению с 2017 годом увеличилось на 435 человек. Наибольшее увеличение числа детей отмечается в поликлиниках: №9 (ул.Ген.Мельникова,20) на 688 человек, №3 (ул. Камышинская,39) на 200 детей, №1 (ул. Л. Толстого ,38) на 144 ребенка, №6 (ул.Рябикова,16) на 77 человек.

На сегодняшний день в ДГКБ Ульяновска трудятся 1265 человек. Из них 236 врачей, 715 человек среднего медицинского персонала, в том числе оказывающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях 606 человек. Численность врачей за 4 года увеличилась на 12,4%. В сравнении с 2017 годом увеличилось число врачей в возрастной группе до 36 лет с 28,9% до 38,5%.

В 2018 году у самые распространённые патологи. детей: первое место – болезни органов дыхания – 45,6%, второе место занимают болезни нервной системы – 8%, третье - болезни глаза и болезни костно-мышечной системы–7,4%; четвёртое место– болезни органов пищеварения –5,5%.

Среди подростков наиболее распространёнными патологиями признаны: болезни органов дыхания-26,7%, болезни глаза и его придаточного аппарата –14,3%, болезни костно-мышечной системы–13%, болезни нервной системы – 10,9%, болезни эндокринной системы –10%.

За 2018 год зарегистрировано 5973 инфекционных заболеваний, что на 2011 случаев меньше 2017 года.

Важнейшим условием профилактики инфекционной заболеваемости является специфическая иммунизация, проведенная своевременно и в полном объеме. В 2018 году была проведена Большая работа по вакцинации согласно национальному календарю профилактических прививок и прививок против гриппа. Показатели выполнения плана профилактических прививок и показатели своевременности в декретированные возраста на уровне нормативных показателей.

Таким образом, в ДГКБ Ульяновска показывает стабильно хорошие результаты развития. Представители общественного Совета больницы, Министерства здравоохранения, семьи и социального благополучия Ульяновской области, присутствовавшие на ежегодном отчёте ДГКБ, высоко оценили работу больницы.

Развитие цифровых технологий меняет нашу жизнь к лучшему, но длительное нахождение в положении сидя перед монитором компьютера или ноутбука может причинить существенный вред здоровью детей и подростков. Малоподвижный образ жизни становится причиной разных видов нарушения осанки и искривления позвоночника.

О том, как выявить у ребенка искривление позвоночника и куда обращаться с проблемами опорно-двигательного аппарата, мы поговорили с главным внештатным детским специалистом по профилактической медицине Министерства здравоохранения Ульяновской области, заведующей Центром здоровья поликлиники №3 детской городской клинической больницы Еленой Рябиновой.

— Почему искривление позвоночника так широко распространено среди школьников?

— В Центре здоровья мы выявляем нарушения осанки примерно у 70% школьников, особенно в период интенсивного роста организма ребенка — в 7-10 лет и в 13-16 лет. Эти периоды совпадают с возрастом начала обучения ребенка в образовательной школе и с периодом полового созревания. Одна из основных причин — неправильная поза за письменным или компьютерным столом, во время чтения и пользования гаджетами. Многим знакома сутулость, или кифоз — распространенное нарушение осанки, при котором голова непроизвольно наклоняется вперед. Боковое искривление позвоночника — сколиоз — также встречается довольно часто.Родители не всегда уделяют внимание этому факту, между тем выявить сколиоз довольно просто.

— По каким признакам родители могут определить, есть ли у ребенка сколиоз?

— На него указывают пять признаков, заметных невооруженным глазом.

1 признак: в положении стоя одно плечо ребенка выше другого. При этом если положить пальцы под лопатки ребенка, один палец будет выше, другой ниже.

2 признак: нижние углы лопаток находятся на разной высоте. Проверить наличие этого признака можно аналогично, положив под лопатки пальцы.

3 признак: боковая складка в районе поясницы видна с одной стороны туловища, а с другой — отсутствует.

4 признак: крестцовые ямочки находятся на разной высоте.

5 признак: когда ребенок наклоняется вперед, позвоночник образует боковую дугу, ребра грудной клетки находятся в разном положении. Можно провести вертикальную линию вдоль позвоночного столба, а затем попросить ребенка нагнуться вперед.

— Что делать, если у ребенка обнаружился один из этих признаков или более?

— Если выявлен хотя бы один признак сколиоза, нужно обратиться к врачу-хирургу. Окончательный вывод специалист может сделать после рентгеновского снимка грудной клетки.

— Каковы причины нарушения осанки и искривления позвоночника у детей и подростков?

— Причин множество. Нарушения могут быть вызваны не только длительным сидением за компьютерным и письменным столом, но и недостаточным развитием мышц спины. Есть дети, у которых с рождения слабые мышцы спины, гипермобильные суставы, но чаще всего сутулость проявляется в подростковом возрасте. Кости подростка удлиняются довольно быстро, недостаточно развитым спинным и грудным мышцам сложно удерживать спину прямой. Еще одна возможная причина — мышечный дисбаланс, когда мышцы спины развиты меньше, чем мышцы груди. Причиной такого дисбаланса могут быть физические упражнения, направленные на развитие грудных мышц. Такие упражнения нужно делать в комплексе с упражнениями для мышц спины, под руководством опытного тренера. Причиной сколиоза может быть занятие некоторыми видами спорта (теннис и настольный теннис, баскетбол, стрельба, фехтование и другие), игра на некоторых музыкальных инструментах, например, на скрипке. Есть также психологическая причина: сутулость может быть следствием неуверенности в себе и заниженной самооценки. Часто сутулость бывает вызвана психологическими комплексами, связанными с высоким ростом. Проблему нужно решать с психологом.

— Какие виды спорта помогают при кифозе и сколиозе?

— При искривлениях позвоночника необходимы занятия лечебной физкультурой, плавание в бассейне, при этом прыжки в воду не рекомендуются.Полезны также занятия художественной гимнастикой, футболом, фитнесом, аквааэробикой, танцами, упражнения на турнике. Перед началом занятий нужно проконсультироваться с лечащим врачом и обсудить программу занятий с тренером. Детям с нарушением осанки и сколиозом не рекомендуется заниматься асимметричными видами спорта, а также боксом, акробатикой, тяжелой атлетикой и метанием ядра. Могут нанести вред позвоночнику прыжки и кувырки, поэтому вид спорта для ребенка нужно выбирать осторожно. Перед началом занятий рекомендуется пройти обследование в центре здоровья и проконсультироваться со специалистом по лечебной физической культуре.

— Какие советы по формированию правильной осанки Вы можете дать родителям школьников?

— Постарайтесь по возможности оградить ребенка от поднятия тяжестей. В школу лучше ходить не с сумкой, а с рюкзаком, чтобы нагрузка на плечевой пояс была распределена равномерно. Следите, чтобы ребенок сидел за столом в правильной позе, уделите особое внимание выбору детской мебели. Длина сиденья стула должна соответствовать длине бедра ребенка, высота ножек, соответственно, максимально приближена к длине голени. Сейчас можно приобрести стул, который «растет» вместе с ребенком. Сев за стол, ребенок может самостоятельно проверить, является ли расстояние от туловища до столешницы оптимальным: оно должно равняться ширине ладони, столешница располагается приблизительно на уровне солнечного сплетения, у реберного угла. Во время письма оба предплечья лежат на поверхности стола, оба плеча должны быть на одном уровне. При наклоне головы вперед расстояние от глаз до тетради (книги) приблизительно равняется 30-35 см. Учите ребенка двигать тетрадь свободной рукой во время письма, не меняя положения тела. Приучайте ребенка читать сидя, в той же позе, что и при письме. Следите, чтобы плечи и предплечья располагались симметрично, угол наклона книги над столешницей приблизительно равен 30 градусам.

— Сейчас многие родители покупают ребенку компьютер, компьютерный стол и кресло. К этому виду мебели тоже есть определенные требования?

— Чтобы ребенок мог сохранять правильную позу, ножки кресла должны находиться в фиксированном положении. Кресло на колесиках — не лучший выбор. Проверьте, чтобы высота и длина сиденья подходили ребенку по размеру. По мере роста ребенка высоту кресла нужно регулировать. Спинка кресла должна быть прямой, высокой, желательно с подголовником. По бокам нужны подлокотники, которые поддерживают предплечья в правильном положении. Высота компьютерного стола приблизительно соответствует высоте подлокотников кресла. Проследите, чтобы при работе перед монитором компьютера ребенок не наклонялся. Если монитор расположен слишком низко, приходится сутулиться. Монитор можно закрепить на стене на уровне глаз, для этого лучше всего использовать кронштейн с возможностью регулирования высоты по мере роста ребенка.

— Мебель для сна тоже должна быть специальной?

— На диване ребенку с нарушением осанки спать не желательно, лучше выбрать удобную просторную кровать. Особое внимание уделите выбору матраса. Он должен хорошо держать форму, быть плотным и ровным по всей поверхности, достаточно жестким. Рекомендую приобрести ортопедическую подушку.

— Можно ли снизить риск нарушения осанки и искривления позвоночника у детей?

— Поскольку причин нарушений множество и предрасположенность к ним передается по наследству, нельзя дать гарантию, что при соблюдении всех требований заболевания опорно-двигательного аппарата ребенку не грозят. Но дети, которые делают зарядку, регулярно играют в подвижные игры на свежем воздухе, занимаются спортом, имеют более крепкие мышцы и менее подвержены нарушениям осанки, чем те, кто проводит свободное время за компьютером и перед экраном телевизора.

— При искривлении позвоночника и нарушениях осанки лечебная физкультура обязательна?

— Состояние позвоночника сказывается на здоровье внутренних органов. Поэтому лечебная физическая культура необходима для профилактики заболеваний, восстановления спины и ее подвижности. Простая, но регулярная зарядка позволит избежать множества проблем. Если у вашего ребенка имеются серьезные проблемы со спиной, то специальные упражнения должны назначаться ортопедом с учетом индивидуальных особенностей клинического диагноза, чтобы избежать осложнений.

Упражнения для исправления осанки:

Исходное положение — стоя у стены

Приседания у стены. Затылок, лопатки, ягодицы, икры, пятки прижаты к стене. Сделайте 10 приседаний у стены.

Исходное положение — лежа на спине

— Руки вдоль туловища. Поднимите руки через стороны вверх, носочки оттяните вперед, потянитесь, сделайте вдох. Вернитесь в исходное положение — выдох.

— «Велосипед». Руки за голову. Сделайте 30 повторений.

— Одну ногу согните, обхватите руками, коснитесь коленом лба, голову тяните к колену. Поочередно каждой ногой выполните 20 повторений.

— «Березка» — стойка на лопатках, руками придерживайте туловище. Выполните 10 повторений.

— Сгруппируйтесь, обхватите руками согнутые ноги, покачайтесь. Выполните 10 повторений.

«Плуг». Ноги поднимите вверх, заведите за голову, коснувшись носками пола. Выполните10 повторений.

Исходное положение — лежа на животе

— Руки вперед, прижаты ладонями к полу. Поочередно поднимайте прямые ноги. Выполните 40 повторений.

— «Брасс руками». В процессе выполнения упражнения выше поднимайте грудь.

— «Ножницы». Одновременные махи руками и ногами 1 мин. Повторите 3 раза.

— Руки за голову, поднимайте верхнюю часть туловища. Выполните 20 повторений.

— Руки вытянуты вперед. Одновременно поднимите руки и ноги. Удерживайте это положение в течение одной секунды. Повторите 3 раза.

— Упражнение «Кошка». Исходное положение — стоя на четвереньках. Максимально прогнуться в спине, голову вниз. Затем плавно вернуться в исходное положение и выгнуть спину в противоположном направлении.

Информация подготовлена при содействии ГУЗ «Центр медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни» и Управления по делам семьи администрации г. Ульяновска

Планирование рациона питания ребенка имеет большое значение, потому что пищевые привычки, сформированные в детстве, обычно сохраняются на протяжении жизни. Родителям необходимо ответственно относиться к питанию детей дошкольного и школьного возраста и планировать рацион правильно. Свои вопросы о том, каким должно быть питание ребенка школьного возраста, мы задали главному внештатному детскому специалисту по профилактической медицине Министерства здравоохранения Ульяновской области, заведующей Центром здоровья поликлиники №3 Детской городской клинической больницы города Ульяновска Елене Рябиновой.

— Какое питание школьника можно назвать здоровым?

— Здоровое питание — значит рациональное. Это своевременное обеспечение организма оптимальным количеством пищи, включающей необходимые питательные вещества, в правильном соотношении.

— С какими погрешностями рациона детей школьного возраста Вам приходится сталкиваться в своей врачебной практике?

— По материалам многочисленных статистических исследований, население России в течение последних десятилетий имеет существенные проблемы с организацией повседневного питания. Следствием этого являются многие негативные показатели количества и качества здоровья, прежде всего, детского населения страны. 20% школьников не употребляют в пищу молочные продукты, 33% -не употребляют рыбу. Почти половина школьников (47%) регулярно переедают. От 11 до 20% детей испытывают дефицит белка. 35% школьников употребляют в пищу недостаточно овощей и фруктов либо не включают их в ежедневный рацион.

— Насколько это вредно? Представляют ли опасность погрешности питания для здоровья ребенка?

— Работники здравоохранения бьют тревогу: гастрит, панкреатит, язвенная болезнь диагностируются даже у учеников начальных классов. Причина нарушения пищеварительного спокойствия кроется в отсутствии рационального питания детей. К сожалению, многие дети увлекаются ненатуральными, синтетическими, техногенно измененными продуктами: кондитерскими изделиями с ароматизаторами, красителями, улучшителями вкуса, консервантами. Многие из этих продуктов опасны для здоровья. Недостаточное потребление рыбы, кисломолочных продуктов, растительных масел, овощей, фруктов, низкое потребление пищевых волокон, витаминов и таких минеральных веществ, как кальций, железо, йод, цинк, избыточное потребление соли, специй, сахаров, значительного количества пищевых ароматизаторов, красителей, консервантов и некачественных, в том числе переокисленных, жиров имеет серьезные последствия. Вследствие неправильного питания возникают: нарушения физического и нервно-психического развития, снижение иммунитета, функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, болезни обмена веществ: ожирение, сахарный диабет, гипертония.

— Нужно ли перед школой кормить ребенка завтраком?

— Правильное питание влияет на успеваемость и способность детей к обучению. Доказано неблагоприятное влияние хронической белково-калорийной недостаточности на интеллектуальное развитие. У школьников, не приученных завтракать по утрам, снижается способность выполнять психофизиологические тесты, требующие внимательности, напряжения памяти. Отсутствие завтрака у детей школьного возраста сказывается на успеваемости и способности к обучению.

— Какие блюда можно предложить ребенку на завтрак?

— Лучший завтрак — отварные крупы. Регулярное употребление круп способствует росту и развитию мышц, улучшает обмен веществ, нормализует уровень сахара в крови. Наиболее полезна гречневая каша, в ней много растительных белков, жиров и углеводов. Она содержит фосфор, кальций, калий, железо, витамины группы В. По питательной ценности за крупами из гречихи следуют крупы из овса. В них много незаменимых аминокислот, минеральных веществ, витаминов групп В и Е. Рисовая каша богата крахмалом, хорошо очищает от солей, улучшает цвет лица. Манная крупа производится из пшеницы, она очень калорийна и легко усваивается. Поэтому ее рекомендуют только перед серьезными физическими и умственными нагрузками: контрольными работами, экзаменами или спортивными соревнованиями.

— Что предпочтительнее для ребенка: школьное горячее питание или принесенные из дома сухие завтраки?

— Обычно дети приносят с собой бутерброды, в лучшем случае — фрукты. Дети, особенно младшего возраста, съедают их всухомятку, часто в неположенное время, а иногда и вовсе забывают позавтракать. То же самое происходит с покупной выпечкой. Более того, если доверить ребенку покупку завтрака, он может потратить данные родителями средства на жевательную резинку, конфеты, чипсы, которые нарушают аппетит. Не приученные к потреблению салатов и отварных овощей,

младшие школьники зачастую испытывают дефицит витаминов и часто болеют респираторными заболеваниями. Поэтому горячее питание детей во время пребывания в школе является одним из важных условий поддержки их здоровья и способности к эффективному обучению.

— Какие принципы питания нужно соблюдать родителям школьников?

— Их всего шесть: сбалансированность, оптимальность, разнообразие, дробность, щадящая обработка. Питание должно приносить удовольствие!

— Как составить меню, соответствующее принципам сбалансированности и оптимальности?

— Сбалансированности, соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 1:1:4. Ребенку школьного возраста необходимо потреблять ежедневно 75-90 г белков растительного и 40-55 г белков животного происхождения. Источники белка: молоко и молочные продукты, яйца, мясо, рыба, печень. Также нужно включать в рацион растительные белки, которые содержатся в орехах, растительных маслах. Рацион можно считать оптимальным по калорийности, если 15% составляют белки, 30% — жиры, 55% — углеводы. Углеводов в суточном рационе должно быть 300-400 г, причем не более 100 г из них — простые, основную же часть должны составлять сложные углеводы, содержащиеся в крупах, бобовых, хлебе грубого помола. Также в рацион школьника необходимо включать картофель, мед, сухофрукты, сахар. Очень важно, чтобы рацион был разнообразным. Однообразная пища приводит к задержке роста, болезням желудочно-кишечного тракта, заболеваниям зубов — кариес у старших школьников достигает 80% .

— Что имеется в виду под дробностью питания? Какая кулинарная обработка наиболее предпочтительна?

— Общий объем пищи в течение суток рекомендуется распределить следующим образом: завтрак составляет 25% дневного рациона, обед -35%, полдник — 15%, ужин — 25%. Последний прием пищи должен быть не позднее чем за два часа до сна. Желательно принимать пищу в определенные часы ежедневно. Организм привыкает к регулярному питанию. Кулинарная обработка должна быть безопасной: готовьте блюда на пару, отваривайте, запекайте, тушите. Не рекомендуется жарить продукты на растительном и подсолнечном маслах. При жарке образуются вредные для организма вещества.

— Есть ли нормы калорийности рациона для детей школьного возраста?

— Да. Пищевая ценность рациона ребенка 7-10 лет составляет около 2400 ккал. Подросткам 14-17 лет нужно потреблять больше — 26003000 ккал в сутки. Но если ребенок занимается спортом, тратит много энергии, то и потреблять он, соответственно, должен на 300-500 ккал больше.

— Как проверить, есть у ребенка избыточный вес или его масса тела соответствует норме?

— Индекс массы тела рассчитывают по формуле: ИМТ = вес (кг) разделить на рост (м) в квадрате. Нормальный индекс массы тела ребенка школьного возраста составляет 18,5-24,9. Показатель в интервале от 24,9 до 29,9 классифицируется как предожирение. Ожирение диагностируют в случаях, когда индекс массы тела выше 30. До 34,9 — 1-я степень ожирения. От 35 до 39,9 — 2-я степень. Дети с индексом выше 40 страдают 3-ю степенью ожирения. Причины ожирения могут быть разными. Винят чаще всего нездоровую наследственность, гормональные нарушения и, собственно, переедание. Но и при гормональных сбоях, и при наследственной склонности к полноте ожирения можно избежать, если правильно составить рацион питания ребенка.

— Очень часто дети подросткового возраста, особенно девочки, комплексуют из-за лишних килограммов. Что делать, если подросток склонен к полноте?

— В подростковом возрасте, в период гормональных изменений, неправильное питание особенно опасно. Причем девочки в силу гормональных особенностей почти вдвое склонны набирать и удерживать лишние килограммы. Важно исключить из рациона подростка чипсы, соленые сухарики, орешки, попкорн, шоколад.

— Куда обращаться родителям, которые интересуются состоянием здоровья ребенка и хотят проконсультироваться по поводу питания?

— Обращайтесь в Центр здоровья по месту жительства. Информацию о Центрах здоровья города Ульяновска можно посмотреть по ссылке http://ocmp73.ru/ medprof/tsentry-zdorovya.

В Центре здоровья вы не только узнаете индекс массы тела своего ребенка, но и пройдете биоимпедансметрию — исследование состава тела: содержания жира, мышечных элементов, воды и др. Эта процедура позволяет наиболее точное измерить лишний вес. Если у ребенка диагностировали ожирение, проходить обследование в Центре здоровья нужно раз в три месяца. Детям с ожирением в поликлинике медицинское обследование проводится раз в год, оно включает: биохимический анализ крови, глюкозотолерантный тест, липидограмму, УЗИ сердца и УЗИ брюшной полости.

— Почему проблема здорового питания детей вызывает столько споров?

— Проблема здоровья детей — важнейший вопрос будущего нации. Учитывая тот факт, что питание в школе составляет 50% ежедневного рациона ребенка, качество и эффективность школьного питания становится вопросом национальной безопасности. Однако чтобы культура питания стала неотъемлемой частью в жизни каждого человека и «прописалась» в сознании ученика, необходимо, чтобы он и в школе, и дома находился в атмосфере культуры питания. А обеспечить это можем только мы, взрослые — медицинские работники, учителя и родители. Заложенные в детстве привычки здорового питания будут сопровождать человека всю его дальнейшую жизнь.

Информация подготовлена при содействии ГУЗ «Центр медицинской профилактики и формирования здорового образа жизни» и Управления по делам семьи администрации города Ульяновска