Переедание, избыточное потребление продуктов питания – одна из важнейших проблем в современном мире, в особенности в развитых странах. В среднем, в мире растет потребление калорий на душу населения в день, что, с одной стороны, позволяет искоренять недоедание, а с другой – приводит к избыточному потреблению энергии (калорийности питания), что является главным фактором роста распространенности избыточного веса и ожирения в современном мире. Первичная заболеваемость ожирением составила 371 907 в 2020 г. и           383 311 – в 2021 г. Таким образом, темпы прироста первичной заболеваемости ожирением по итогам 2021 г. составили 3,07% . На наш вопрос, как привести себя в форму, отвечает заведующая центром здоровья регионального Центра общественного здоровья, врач-терапевт Елена Казакова.

Женщины хотят быть красивыми и стройными, особенно накануне Нового года – любимого праздника, на котором каждой представительнице прекрасного пола хочется блистать. Готовиться к празднику и приводить себя в форму нужно заранее, потому что диеты, обещающие быстрое и эффективное похудение, как правило, наносят организму серьезный ущерб. Для начала нужно определиться, какого целевого показателя массы тела вы хотите достичь. В этом вам поможет онлайн-калькулятор расчета калорий, доступный          на официальном сайте Мнистерства здравоохранения Российской Федерации https://www.takzdorovo.ru/calcs/51866/intro/

Выбрав достижимую цель, вы можете спланировать свой индивидуальный путь ее достижения. Для этого вам, в первую очередь, нужно посоветоваться со специалистом, который рассчитает индекс массы тела и на основании этого сделает вывод, есть ли у вас лишний вес. Одного только расчета массы тела недостаточно, поскольку вес имеет не только жировая ткань, но и мышечная, костная и другие ткани организма. Ткани человеческого тела способны проводить энергетический ток. Жидкие среды (вода, кровь, содержимое полых органов) обладают низким импедансом, т.е. хорошо проводят ток, а у более плотных тканей (мышцы, нервы и др.) сопротивление существенно выше. Самым большим импедансом обладают жировая и костная ткани.

Биоимпедансметрия – это метод, который позволяет определить состав тела человека при помощи измерения электрического сопротивления (импеданса) его тканей.

Проведение биоимпедансметрии начинают с антропометрических измерений: определяют рост, массу тела, обхват талии и бедер. Далее само биоимпедансное измерение выполняют в положении лежа на спине, наложив электроды на запястья и голеностопы. Данная процедура безопасна и безболезненна, занимает не более 3 минут. 

Не рекомендуют проводить подобные обследования людям, у которых имплантированы какие-либо электронные устройства, например, кардиостимуляторы, а также беременным женщинам. Биоимпедансный анализ успешно применяют для разработки индивидуальной программы снижения веса, а также он дает возможность предупредить развитие таких хронических неинфекционных заболеваний, как сахарный диабет, гипертоническая болезнь, мочекаменная болезнь, заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы.

Биоимпедансметрия – процедура относительно новая, но достаточно востребованная. Она показана людям с ожирением, избыточной и недостаточной массой тела, с отеками, впервые выявленным повышенным артериальным давлением, преддиабетом. Худеющим особенно важно следить за данными показателями, чтобы вместе с весом не терять свою драгоценную мышечную массу.

Выявить соотношение компонентов тела (жировая масса, тощая или безжировая масса, активная клеточная масса, жидкостные показатели: общая, внеклеточная и внутриклеточная воды, а также среднее количество затрачиваемых килокалорий) можно бесплатно в Центре общественного здоровья на улице Гончарова, 4 по предварительной записи, по телефону 8(8422)32-58-08.

Также в Центре общественного здоровья можно проконсультироваться с врачом-специалистом по медицинской профилактике относительно планирования здорового рациона питания. Как таковой единой и общепризнанной суточной нормы употребления калорий не существует, она у каждого своя. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения поступающая в организм энергия (в калориях) должна быть уравновешена с расходуемой энергией. Таким образом, ваша индивидуальная норма калорий зависит, прежде всего, от характера вашего труда, уровня физической активности, пола, возраста и ряда других факторов. Тем не менее, в сети можно найти множество таблиц и калькуляторов неизвестного происхождения, предлагающих информацию о суточных нормах, якобы основанную на авторитетных источниках. Мы считаем, что качество данной информации довольно сомнительно. Чтобы похудеть, необходимо немного снизить ежедневную энергетическую ценность рациона. При сохранении прежнего образа жизни возникнет небольшой дефицит калорий, поскольку затраты останутся прежними. Это и приведет к постепенному сжиганию ваших жировых запасов. Какой именно должен быть дефицит - решать только вам. Крайне не советуем резко его увеличивать, т.к. ни к чему хорошему это не приведет. Уменьшайте количество потребляемых калорий постепенно и худейте медленно. Так вам не придется мучать себя и время от времени срываться.  

Наиболее надежным способом определить индивидуальную потребность в калориях является обычный подсчет энергетической ценности употребляемой пищи в течение суток (или нескольких суток). Просто зафиксируйте свой обычный суточный рацион на бумаге. Запишите, что и в каком количестве вы съели за день. Непосредственно калорийность можно посчитать с помощью информации с этикеток продуктов. Приблизительная норма в возрасте от 20 до 50 лет  составляет:

– для мужчин – 2000–2400 ккал,

– для женщин – 1600–2000 ккал.

В возрасте 30 лет и старше с каждым десятилетием количество калорий уменьшается в среднем на 7–10%.

При содействии регионального Центра общественного здоровья

Здоровье ребенка –главный вопрос, который волнует родителей новорожденного малыша. Многие врожденные болезни коварны и никак себя не проявляют на первом году жизни. Именно по этой причине был разработан метод исследования, известный как скрининг новорожденных. В простонародье он ласково называется «пяточка». Это несложный тест, позволяющий выявить наличие многих врожденных заболеваний в первые дни жизни ребенка. Что включает программа скринингового исследования и как к нему подготовиться, нам рассказала главный внештатный специалист неонатолог Министерства здравоохранения Ульяновской области Алёна Солдатова.

Что представляет собой неонатальный скрининг и зачем он проводится?

Скрининг новорожденных — это анализ крови, позволяющий провести раннюю диагностику как минимум 50 врожденных заболеваний. Метод является самым точным на сегодняшний день способом ранней диагностики генетически обусловленных патологий. По рекомендации Всемрной организации здравоохранения скрининг новорожденных включен в перечень обязательных медицинских тестов для малышей.

Следует знать, что положительный результат далеко не всегда означает, что у ребенка действительно есть то или иное заболевание. Для полной уверенности родителям выдадут направление на дополнительное обследование у соответствующего специалиста.

Неонатальный скрининг у новорожденных проводится в родильном доме?

Это исследование проводится в первые 10 дней жизни ребенка, но точная дата может существенно меняться в зависимости от обстоятельств.

Скрининг новорожденных не рекомендуется делать в первые 2–3 дня жизни, поскольку при исследовании, проведенном так рано, есть риск ошибки – результат может быть ложноотрицательным или ложноположительным.

Обычно кровь на анализ у малышей, родившихся в срок, берут в роддоме на 4-ые сутки жизни. Недоношенным детям тест проводят на 7-ой день. Если мама с младенцем к этому времени уже выписалась из родильного отделения, кровь для скрининга берут на дому или в поликлинике.

Такие ранние сроки проведения анализа объясняются тем, что некоторые генетически обусловленные болезни проявляются в первые же недели жизни.Крайне важно вовремя диагностировать их, чтобы начать терапию. Однако расширенный тест, включающий диагностику большего количества заболеваний, можно проводить и позже. Начиная с трехмесячного возраста кровь для анализа берут уже не из пятки, а из пальца.

Какие обследования включает программа неонатального скрининга?

В России скрининг преимущественно направлен на выявление пяти наследственных болезней обмена: фенилкетонурии, врожденного гипотиреоза, врожденной дисфункции коры надпочечников (ВДКН) или адреногенитальный синдром, галактоземии и муковисцидоза.

Гипотиреоз – это патология щитовидной железы, которая может привести к отставанию в физическом и психическом развитии. На сегодняшний день своевременно диагностированный гипотиреоз хорошо поддается гормональной терапии. Распространенность заболевания небольшая – 1 случай из 5 тысяч.

Андрогенитальный синдром. Патология коры надпочечников, при которой нарушается нормальная выработка гормона кортизола. Может проявиться в виде задержки развития половой системы, проблем с сосудами и сердцем. Полному излечению этот синдром не поддается, но его можно держать под контролем при помощи гормональной терапии. Встречается он еще реже – 1 случай из 15 тысяч.

Муковисцидоз. Заболевание проявляется заметным сгущением секрета в пищеварительном тракте и легких, что приводит к поражениям печени, желудочно-кишечного тракта, дыхательной системы и других органов. Поддается лечению. Распространенность заболевания несколько выше – 1 случай из 3 тысяч.

Фенилкетонурия. Заболевание, которое характеризуется нарушением выработки определенных ферментов. В первую очередь к ним относятся поражения центральной нервной системы.Последствия могут быть достаточно достаточно тяжелые, однако их можно избежать при помощи специальной диеты. Распространенность заболевания – 1 случай из 15 тысяч.

Галактоземия. Так называют недостаток фермента, расщепляющего галактозу – один из сахаров, который содержится в лактозе и иных веществах. Последствия нехватки этого фермента проявляются через несколько недель жизни. У ребенка начинается желтуха, рвота, потеря аппетита. Со временем развиваются тяжелые патологии печени, замедляется умственное и физическое развитие, ухудшается зрение. Эта врожденная патология опасна, при этом встречается достаточно редко. Распространенность – 1 случай из 30 тысяч.

Данные заболевания были выбраны еще и потому, что при ранней диагностике их можно вылечить или, по крайней мере, значительно облегчить последствия. Однако список патологий, которые можно определить при скрининге, намного шире, и при желании родители могут провести дополнительные тесты. В некоторых странах скрининг новорожденных включает диагностику большего количества заболеваний, например, в США – 40, а в Германии – 14.

Как подготовить малыша к исследованию?

Чтобы результаты были максимально точными, кровь следует сдавать натощак, через 3 часа после последнего кормления. Анализ обычно проводят как минимум спустя 4 дня после начала грудного вскармливания. Подготовка к скринингу новорожденных очень проста. Перед забором крови ножку ребенка моют с мылом, протирают спиртом и насухо вытирают стерильной салфеткой – этим подготовительные меры и ограничиваются.

Как проводится забор крови?

Эта процедура представляет собой довольно простой комплекс действий. На пяточке ребенка делается маленький прокол. Первая капля крови снимается стерильной салфеткой. Затем медсестра слегка сдавливает пяточку малыша и наносит полученную кровь на специальный бумажный тестовый бланк так, чтобы кровь пропитала пористую бумагу насквозь. В него вносится вся информация о новорожденном, а также об учреждении, где проводился забор крови. Бланк высушивается при комнатной температуре в течение 2–4 часов, помещается в конверт и отправляется в лабораторию или медико-генетический центр.

Сколько времени занимает интерпретация результатов анализа?

На обработку образцов уходит 10–14 дней, после чего родители получают заключение генетической экспертизы. Результаты может интерпретировать только специалист. Помните, что результаты скрининга новорожденных — это еще не диагноз. Заключение может дать только врач соответствующего профиля на основании дополнительных исследований.

Несмотря на то, что скрининг новорожденных довольно точен, иногда он дает ложноположительные или ложноотрицательные результаты (чаще всего это связано с нарушением техники забора крови). Если результат анализа на какую-то болезнь положительный, родителям предлагают провести повторный тест. В случае повторного положительного результата малыш направляется на детальное обследование.

Что такое расширенный неонатальный генетический скрининг методом ТМС?

Несмотря на то, что в программу обязательного скрининга новорожденных входит лишь пять заболеваний, генетически обусловленных болезней гораздо больше — около 500. К счастью, большинство врожденных патологий – большая редкость. Однако многие сознательные родители хотят получить как можно более полную информацию о здоровье ребенка и проходят расширенный неонатальный скрининг. Он позволяет выявить врожденные нарушения метаболизма в первые же недели жизни малыша.

Такой скрининг проводится методом тандемной масс-спектрометрии (ТМС) и дает возможность протестировать ребенка на 37 генетических заболеваний, среди которых — лейциноз, метилмалоноваяацидемия, недостаточность биотинидазы, аргининемия и множество других болезней. Из обязательного списка в такое исследование входит только фенилкетонурия.

Техника забора крови для расширенного скрининга ничем не отличается от порядка действий при плановом исследовании. Результаты анализа можно получить через 2–3 недели.

Расширенный неонатальный скрининг выявляет изменение концентрации метаболитов в ту или иную сторону, то есть повышенное или пониженное содержание этих веществ может говорить о наличии генетического заболевания. Например, при фенилкетонурии повышен фенилаланин.

Как и при обязательном скрининге, при серьезных отклонениях от нормы врач направляет малыша к узким специалистам для проведения дополнительных исследований и разработки схемы лечения, если диагноз подтвердится.

Генетический скрининг новорожденных особенно необходим, если раньше в семье были случаи наследственных заболеваний, пусть и в отдаленном прошлом. Довольно часто здоровые родители все же являются носителями дефектных генов и могут передать их потомству. Но даже если в вашей семье никто не страдал от генетических болезней, такой расширенный скрининг новорожденных сделать все равно стоит, поскольку риск наличия данных патологий у ребенка все равно есть.

Получить ответы на интересующие вас вопросы, консультацию специалистов вы всегда можете получить в медико-генетической консультации на базе Ульяновской областной детской клинической больницы.

При содействии Центра общественного здоровья и медицинской профилактики Ульяновской области