Продолжительность светового дня увеличилась, пробудилась природа, радуя нас. И пока мало кто задумывался о неблагоприятном воздействии, которое таит в себе столь долгожданное летнее солнышко. Об этом сегодня мы поговорим с врачом-офтальмологом Детской городской клинической больницы Ульяновска Ксенией Данилиной.

 - Об отрицательном влиянии чрезмерной инсоляции на кожу человека говорят довольно часто. Но как это отражается на глазах?

Дело в том, что часть солнечного излучения - УФА-лучи и УФВ-лучи - поглощается структурами глазного яблока. Их обвиняют в развитии множества патологий. Часть из этих заболеваний развивается у людей с определенными профессиями или увлечениями, а также у жителей южных стран (электроофтальмия, солнечная ретинопатия)

ультрафиолетовый кератит, климатическая точечная кератопатия, сквамозная метаплазия, онкологические заболевания кожи век и непосредственно структур глазного яблока).

В группе риска, подверженными УФА-излучению находятся следующие категории людей:

· Лыжники, туристы, альпинисты, любители водных видов спорта, синоптики — все те, чье увлечение связано с длительным пребыванием на солнце, особенно на больших высотах или там, где есть отражающие поверхности.

· Фанаты солярия.

· Люди, которым по роду деятельности приходится часто контактировать с источниками искусственного облучения, например, сварщики или медработники.

· Пациенты, которым удалили катаракту. Уточните у офтальмолога, есть ли у вашего искусственного хрусталика УФ-фильтр.

· Больные макулодистрофией после курса фотодинамической терапии.

· Люди со светлой радужкой более склонны к развитию онкозаболеваний.

Другая часть заболеваний развивается в пожилом возрасте у многих людей, не относящихся к данным категориям, и является проявлением старения организма.  К ним относятся: макулодистрофия, катаракта, птеригиум, пингвекула.

 - Ксения Анатольевна, скажите, пожалуйста, почему о проблеме УФ-защиты глаз заговорили только теперь? Разве раньше в составе солнечных лучей не было ультрафиолета?

- Два факта вынуждают нас уделять защите глаз от ультрафиолетового излучения все больше внимания: увеличение продолжительности жизни людей и разрушение озонового слоя.

Первое означает увеличение суммарного времени экспозиции глаз ультрафиолету.

Второе – снижение способности атмосферы задерживать УФ-лучи. Несмотря на все попытки остановить разрушение озонового слоя, последний продолжает «таять», уменьшаясь в объеме примерно на 12% за десятилетие (в Северном полушарии – на 3%).

Интересно, что влияние ультрафиолета на глаза накопительное, но 80% всего излучения обычный человек получает до 18 лет. Поэтому дети также нуждаются в УФ-защите глаз: они проводят на воздухе больше времени, чем взрослые. Исследования показывают, что всего лишь 20 минут на солнце приравниваются к одному часу просмотра телевизора. Кроме того, УФ-фильтрующая функция хрусталика становится более выраженной с возрастом: если у 10-летнего ребенка до 75% УФ-А проникает через хрусталик, то у 30-летнего человека – лишь около 10%. Таким образом хрусталик глаза ребенка легче пропускает солнечные лучи.

Поэтому как взрослый человек заботится о сохранении здоровья своих глаз, также он должен позаботиться о здоровье глаз своего ребенка.

 - С какого возраста можно носить солнцезащитные очки?

- Забота о здоровье глаз с раннего детства — это профилактика проблем со зрением во взрослом возрасте. При выборе солнцезащитных очков стоит обратиться к профессионалам, т.к. некачественные очковые линзы могут не оказать никакого защитного действия и свободно пропускать УФ-излучение.

Понятно, что солнце воздействует на малыша и его глазки с самого рождения, но ведь никому не придет в голову приобрести очки для, например, для шестимесячного ребенка. Практика показывает, что возраст 3-4 года оптимален для начала ношения ребёнком солнечных очков. В более младшем возрасте ребенок будет воспринимать очки как игрушку и может быстро их сломать или потерять. Если купить маленькому ребенку дешевые солнцезащитные очки, то они не будут эффективны, а дорогие и качественные невозможно будет приобретать каждый раз, когда малыш их затеряет или испортит.

.

- Как дать отдохнуть глазам на каникулах?

- Ни для кого не секрет, что летние каникулы и отдых вообще положительно влияют на здоровье всего организма. Зрительный аппарат – не исключение. Многие, а в особенности родители школьников, страдающих снижением зрения вследствие близорукости и нарушений аккомодации, хорошо знают, что летный отдых положительно сказывается на самочувствии глаз и остроте зрения. Все это происходит благодаря нескольким факторам.

Во-первых, в летнее время значительно снижается зрительная нагрузка, дети не учатся в школе и не выполняют домашние задания. В последние десятилетия в мире существует эпидемия близорукости, и свое начало она берет в основном из школьных лет.

Во-вторых, хорошая погода позволяет отвлечься от телевизора и гаджетов и больше времени проводить на улице, на природе. Поездки за город, на море – это, как правило, свежий воздух, много солнца, физическая активность, полноценное питание.

Свежий воздух – казалось бы, столь простая вещь, но хорошее кровоснабжение и насыщение кислородом организма и в частности глаз – необходимое условие для их здоровья. Эффективность кровоснабжения глаз, насыщения их кислородом повышается при выполнении на свежем воздухе физических нагрузок.

 -Что бы вы порекомендовали для сохранения здоровья глаз в рамках физической активности. Быть может есть рекомендованный комплекс упражнений?

- Двигательная активность очень полезна для сохранения зрения. Умеренные занятия физкультурой рекомендованы в качестве эффективного средства для сохранения здоровья глаз, а также для предупреждения прогрессирования заболевания.

Достаточная и регулярная физическая активность способствует увеличению работоспособности всех органов и систем организма, в том числе цилиарной мышцы глаза, отвечающей за механизмы аккомодации, а также укреплению сосудов глаз.

При ограничении физической активности наблюдается ухудшение кровоснабжения различных органов, в том числе глаз, и ухудшение способности к аккомодации.

Что касается детей, у которых уже стоит диагноз близорукость или нарушение аккомодации, то не все физические упражнения будут им полезны. Наиболее полезными названы циклические упражнения средней интенсивности (бег, плавание), при которых частота сердечных сокращений остается на уровне 100-140 ударов в минуту. Вызывая приток крови к глазам, эти упражнения улучшают работу цилиарной мышцы глаза и нормализуют циркуляцию внутриглазной жидкости.

Циклические упражнения высокой интенсивности, а также акробатика, прыжки, упражнения на гимнастических снарядах, вызывающие учащение пульса до 180 ударов в минуту, приводят к значительной длительно сохраняющейся ишемии глаз, поэтому противопоказаны близоруким людям.

Людям со слабой степенью миопии или гиперметропии полезны спортивные игры, в ходе которых происходит постоянное переключение зрения попеременно на близкое и далекое расстояние. Такие виды спорта как волейбол, баскетбол, бадминтон или настольный теннис благоприятно сказываются на аккомодационной способности глаз и тренируют глазные мышцы, предотвращают прогрессирование патологических изменений органа зрения.

Пациентам со средней степенью близорукости или дальнозоркости следует ограничивать интенсивность занятия физкультурой, а также такие виды физической активности, как прыжки (в длину, в высоту, с вышки и пр.).

При высокой степени близорукости, осложнениях и изменениях глазного дна показано существенное ограничение видов физической активности. Миопия и спорт не совместимы в случаях занятия такими спортивными дисциплинами, как бокс и борьба, прыжки, большой теннис и футбол, горнолыжный спорт, тяжелая атлетика, велоспорт или конный спорт. Полезными будут дозированные циклические упражнения под наблюдением врача (бег, плавание, спортивная ходьба, стрельба, гребля, фехтование).

Лучшие виды спорта для зрения - это плавание, теннис, бадминтон, которые тренируют мышцы глаз и воротниковой зоны, улучшают кровообращение органа зрения. Но этот эффект проявляется, только если играть или плавать не менее получаса. Полезны обычные прогулки, когда люди с интересом рассматривают окрестности и предметы вдали. Так глаза тренируются. Также полезен лечебный массаж шеи.

Тем, у кого плохое зрение, необходимо четко соблюдать противопоказания к занятиям спортом. Тренировки могут благотворно влиять на состояние глаз, но могут и привести к ухудшению зрения. Все зависит от степени близорукости, особенно осложненной.

Сегодня все чаще и чаще дети и взрослые заболевают кишечными инфекциями. Одной из распространённых причин этих инфекций являются вирусы. Существует несколько разновидностей вирусов, которые способны вызывать у человека кишечную инфекцию. Одним из таких вирусов является нововирус.

Впервые норовирус были выделен в 1972 году в городе Норволк, штат Огайо, США, в связи с чем сначала назывался Норволк-вирусом.

Сегодня наша беседа будет посвящена нововирусной инфекции и ее профилактике. На наши вопросы ответит врач инфекционист ДГКБ Ульяновска Михаил Никонов:

- Михаил Евгеньевич, чем такопасенноровирус?

- Норовирусы вместе с ротавирусами являются основной причиной развития кишечных инфекций у детей. Изначально норовирусы вообще не рассматривали как отдельную группу вирусов и всем ставили диагноз - ротавирусная инфекция, тем более, что проявления обоих вирусных инфекций схожи. Норовирусы очень заразны, поэтому попадание этого вируса в детский коллектив зачастую ведет к быстрому распространению кишечной инфекции.

- Михаил Евгеньевич, а может ли вирус распространяться воздушно-капельным путем?

- Нет. У данного вируса существует 3 основных пути передачи: пищевой (человек может заразиться, употребив в пищу немытые фрукты или овощи), водный (при наличии в жидкости самого штама вируса), ну и ,конечно, контактно-бытовой, когда вирус попадает в организм через немытые руки, предметы обихода, посуду и т.д. Чаще всего передача норовируса происходитчерез предметы обихода. Люди, инфицированные вирусом, способны заразить окружающих во время разгара заболевания и в течение следующих 48 часов. В некоторых случаях вирусы могут выводиться организма в течение 2х недель после начала заболевания.

-Каковы симптомы норовирусной инфекции?

- В основном, первые симптомы заболевания появляются через сутки после заражения. Это может быть однократная, но чаще многократная рвота, понос, сильная тошнота, повышение температуры. Нарушения со стороны пищеварительной системы могут сопровождаться мышечными, головными болями и слабостью. Обычно симптомы норовирусной инфекции проходят сами через 12-72 часа. После болезни организм вырабатывает иммунитет к вирусу, но на очень короткий период, около 8 недель. После этого срока человек может снова заразиться норовирусом и заболеть.

- А можно ли как-то своевременно диагностировать данный вирус и как его лечить?

- Определение типа вируса, вызвавшего кишечную инфекцию, не имеет большого значения, по причине того, что лечение подобных заболеваний обычно проводят однотипно. Но, если все -таки возникла необходимость в этом, то можно сдать кровь для определения норовируса методом ПЦР или ИФА.

Лечение данной инфекции зависит от особенностей протекания заболевания, и, в основном, включает в себя восполнение в организме электролитов и воды. Для этого мы рекомендуем частое дробное питье растворов, которые восстанавливают водно-минеральный обмен. Наиболее эффективны здесь глюкосалан и регидрон, а также хумана электролит, в которых соотношение глюкозы, солей натрия и калия обеспечивает оптимальное всасывание из кишечника в кровь. Их следует чередовать с питьем настоя ромашки, зеленого чая, минеральной воды (без газа).

- Существуют ли на сегодняшний день вакцины норовирусной инфекции и иные методы профилактики данного заболевания?

- На данный момент вакцины от норовируса не существует. Несмотря на высокую контагиозность, устойчивость и  длительное сохранение жизнеспособности вирусов во внешней среде,  меры профилактики элементарны. Как и при любой кишечной инфекции, чтобы не заболеть, следует  выполнять следующие правила:

• соблюдать правила личной гигиены;
• тщательнообрабатывать овощи и фрукты, употреблять в пищу термически обработанные продукты;
• употреблять безопасную воду и напитки (кипяченая вода, напитки в фабричной упаковке);
• при купании в водоемах и бассейнах не допускать попадания воды в рот.

         Если в доме уже есть заболевший, то необходимо очень внимательно следить за гигиеной: защищать руки перчатками при уходе за больными, при контактах с предметами в окружении больного, тщательно мыть руки с мылом и водой, обрабатывать их спиртсодержащими кожными антисептиками. Не реже одного раза в день необходимо проводить обработку всех поверхностей, с которыми контактировал заражённый человек. Учитывая высокую жизнестойкость вируса,  уборку лучше проводить с дезинфицирующими средствами. Посуду, моющиеся предметы, которыми пользовался инфицированный, а также игрушки (если заболел ребёнок) необходимо кипятить.

Соблюдение простейших правил гигиены позволит избежать дальнейшего распространения инфекции и повторного заражения.

- Михаил Евгеньевич, как показывает статистика, заболевания кишечными инфекциями чаще всего подвержены дети. Какие ваши рекомендации по соблюдению правил гигиены, и что делать родителям, если ребенок заболел?

- Как известно, маленькие дети то и дело тянут в рот различные предметы. Именно поэтому у детей часто возникают кишечные инфекции. Кроме того, дети часто бывают объединены в детские коллективы (детский сад, школа, кружок, детский лагерь и т.д.), где довольно быстро может произойти распространение любой инфекции. Здесь можно посоветовать только одно - приучать ребенка соблюдать гигиену - мыть руки, не брать с пола еду, не брать в рот что-либо, что валялось на улице и т.д. Конечно, это не обезопасит ребенка от кишечной инфекции, но все равно несколько снизит риск ее возникновения.

Если же ребенок уже заразился норовирусной инфекцией, то Вам необходимо очень внимательно следить за его состоянием, особенно, если это совсем маленький ребенок. Норовирусная инфекция может вызывать у детей многократную рвоту. Но, в отличие от взрослых, у детей обезвоживание организма происходит незначительно быстрее. В такой ситуации сильное обезвоживание может привести даже к гибели ребенка. Поэтому в такой ситуации необходимо как можно скорее начать отпаивание ребенка. Для этого применяется дробное питье. Ребенку дается жидкость по чайной ложке с интервалом примерно в 15 минут, что дает возможность жидкости всосаться. Предпочтительнее всего глюкосалан, регидрон или хумана электролит, если этого нет, то можно давать минеральную воду (предварительно выпустив газ). Объем жидкости, который должен выпить ребенок в первые 6-8 ч болезни, составляет ориентировочно для грудных детей 100 мл на 1 кг массы тела, а для детей старше 1 года - соответственно 80-50 мл на 1 кг массы тела. Если же из-за постоянной рвоты вам не удается поить ребенка или вы видите, что ребенку становится хуже, то вам нужно срочно звонить в скорую и ехать в больницу, где ребенку смогут провести необходимую инфузионую терапию.

Помните, что главная защита от норовирусной инфекции и других кишечных инфекций, вызванные вирусами - это не только меры личной гигиенической профилактики, но и своевременное обращение за медицинской помощью в лечебно-профилактические учреждения, тем более, если это затрагивает детей!